介入诊疗

介入诊疗，又称介入放射学、介入医学或介入微创学。它是以影像诊断学为基础，在医学影像设备如DSA、CT、US和MRI等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管、球囊、支架等介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行诊断或微创治疗的一门学科，具有损伤小、疗效好、定位准确、见效快、可重复等特点。介入诊疗是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，近年来发展迅猛，已成为现代医学中与内科、外科并列的临床三大支柱诊疗体系。

介入科主要看什么病？

能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病：

（1）消化系统疾病：原发性肝癌；转移性肝癌；胆管癌；肝血管瘤；消化道出血；肝硬化和门静脉高压；梗阻性黄疸；消化系统良恶性狭窄如食管良恶性狭窄、结直肠狭窄；布加综合征等等。

（2）脉管系统疾病：主动脉狭窄；肾动脉狭窄；胸主动脉瘤；腹主动脉瘤；主动脉夹层；四肢动脉疾病如下肢动脉狭窄或闭塞；内脏动脉疾病如肾动脉瘤、脾动脉瘤；静脉系统疾病如下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞；脉管畸形；淋巴系统疾病如淋巴漏等。

（3）神经系统疾病：头颈部动脉狭窄；急性颅内动脉血栓形成或栓塞；颅内动脉瘤与蛛网膜下腔出血；脑和脊髓血管畸形等。

（4）呼吸系统疾病：咯血；气管、支气管狭窄；肺动静脉畸形；肺动脉高压；肺癌等。

（5）泌尿系统疾病：尿道狭窄；良性前列腺增生症；肾血管平滑肌脂肪瘤；肾出血；肾癌和前列腺癌等。

（6） 骨骼肌肉系统疾病：腰椎间盘突出症；椎体压缩性骨折；股骨头缺血性坏死；关节炎；其他良恶性疾病等。

（7）妇儿疾病：产后大出血；子宫肌瘤；子宫腺肌症；宫颈癌；输卵管阻塞；儿童肝母细胞瘤；儿童视网膜母细胞瘤；儿童血管瘤及血管畸形等。

（8）疼痛：如慢性癌性疼痛；椎体良恶性疾病所致腰背痛等。

什么症状可以到介入科就诊

介入广泛应用在各类疾病的治疗中，所以介入科所接触到的患者症状也多种多样。但如果出现以下症状时，患者可以优先考虑前往介入科进行诊治。

（1）肿块或占位：如肺结节、甲状腺结节、肝脏肿块，可到介入科就诊，结合影像等检测或进行介入穿刺活检，明确诊断后行介入治疗或相应的科室治疗。

（2）出血：如咯血、呕血、黑便；尿道出血或血尿；胸腹腔出血；全身外伤性出血等，可到介入科就诊，采取介入栓塞快速止血治疗。

（3）疼痛：如癌性疼痛；椎体良恶性疾病所致腰背痛；胸腹主动脉夹层动脉瘤所致的胸痛和腹痛；颅内动脉瘤破裂所致的头痛；下肢动脉栓塞、硬化闭塞或糖尿病足所致的缺血性肢体疼痛等。可到介入科就诊，应用介入手段，积极治疗原发病或缓解疼痛。

（4）黄疸：如胆道原发病或外压性狭窄、闭塞所致的黄疸，诊断明确后可到介入科就诊，进行穿刺引流或胆道成形术解除黄疸症状。

（5）恶心、呕吐、腹胀：如上消化道狭窄、肠梗阻、门静脉高压等，诊断明确后可到介入科就诊，治疗原发病、降低门静脉高压或缓解症状。

（6）胸闷、气喘、呼吸困难：如气管和支气管狭窄、闭塞、肺栓塞、肺血管畸形、肺动脉高压等，可到介入科就诊，治疗原发病或缓解症状。

（7）血栓或栓塞：如下肢动静脉血栓、栓塞；颅内动静脉的血栓、栓塞等，可到介入科就诊，进行介入取栓、溶栓等治疗。

介入常用的治疗有哪些

1．经皮穿刺/引流术

（1）血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺。

（2）囊肿、脓肿、血肿、积液、黄疸的穿刺治疗，如肝囊肿、肾囊肿的穿刺硬化治疗；胆道梗阻的穿刺引流术（PTCD术）等。

（3）采取组织学标本，如经皮实体肿瘤或椎体穿刺活检。

（4）阻断、破坏神经传导用于止痛，如经皮穿刺注射酒精阻断腹腔神经丛治疗顽固性癌痛。

2．经导管血管内栓塞术

（1）各种原因出血的治疗，如消化道出血、咯血、产后大出血的栓塞术。

（2）各种实质脏器肿瘤的栓塞治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗，子宫肌瘤的栓塞治疗等。

（3）各部位动脉瘤的栓塞术，如颅内动脉瘤、脾动脉瘤的弹簧圈栓塞术。

（4）消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进。

3．经皮穿刺再通/成形术

（1）恢复管腔脏器的形态，如下肢动脉狭窄的球囊扩张支架术；胸腹主动脉瘤或夹层的支架植入术；腔静脉狭窄及闭塞的支架植入术；125I粒子支架治疗食管、气管、胆管的恶性肿瘤梗阻及门静脉癌栓等。

（2）建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS术）、血管内支架植入术等。

（3）消除异常通道，如覆膜支架关闭气管食管瘘，肺动静脉瘘栓塞术、颅内动静脉瘘栓塞术等。

4．经皮穿刺实体肿瘤消融术

（1）经皮穿刺热消融术，如微波/射频消融治疗肝癌、肺癌等。

（2）经皮穿刺冷消融术，如氩氦冷冻消融治疗乳腺癌、肝癌、肺癌。

（3）经皮穿刺化学消融术，如酒精消融治疗肝癌、肾癌等。

（4）经皮穿刺放射性粒子植入术，如¹²⁵I粒子植入治疗全身各处恶性肿瘤。

5．腔静脉滤器的置入与取出术：如下肢深静脉血栓时预防肺栓塞的发生。

6. 下肢静脉血栓的取栓、溶栓术。

7. 急性脑卒中的颅内动脉取栓、溶栓术。

8. 各种儿童血管瘤及血管畸形的栓塞术和硬化术。

9. 静脉输液、透析通道的建立：如经外周静脉穿刺留置中心静脉置管术、静脉输液港植入术等。

10．肝癌的综合介入治疗：如肝动脉栓塞与药物灌注（包括单一灌注药物的HAIC技术、碘油与化疗药物的cTACE技术、载药微球的DEB-TACE技术及放射性微球的SIRT技术等）；术前栓塞肿瘤血管栓塞术；化学消融术（无水酒店酒精、臭氧）、热消融术（射频消融、微波消融、激光消融、HIFU）、冷冻消融术、不可逆电穿孔术（纳米刀）及放射性粒子植入术等。

11、治疗肝硬化门静脉高压的介入手术：如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS术）、经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术、经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术（BRTO术）等。

12、治疗良恶性椎体疾病的介入手术：如椎间盘髓核摘除或消融术（臭氧消融、激光消融、等离子消融等）、骨转移或椎体压缩骨折的椎体成形术（PVP术）。

13、放射性125I粒子支架植入术：如治疗恶性肿瘤所致的消化道、呼吸道、胆道及门静脉癌栓的125I粒子支架植入术。

14、其他，如医源性血管内异物取出术等。

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